Imię i nazwisko

Adres e-mail

Numer telefonu

Twoja wiadomość

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Podanie danych jest dobrowolne , ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania , żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych jest Indywidualna Praktyka Lekarska Grzegorz Radek ul. Brązowa 86 70-781 Szczecin.